孩子3岁以后还要做儿保吗？
2023年03月23日不少家长都知道，孩子三岁前，要定期做儿保，为孩子的健康成长保驾护航。
然而，3岁以后，孩子进入幼儿园、小学，有学校常规的体检，还需要另外做儿保吗？该关注些什么方面呢？
我们的建议是，除了3岁前的儿保，3~5岁、6~12岁这两个阶段，都需要每年做一次儿保或健康管理。
01 3岁~5岁孩子健康管理的重点
美国儿科学会推荐，学龄前儿童应该每年接受一次儿科医生的健康检查和咨询。
由于这个阶段的孩子能跟医生有更好的交流，能配合医生做检查，可以完成一些婴儿时期做不了的健康筛查，常见的包括以下几个方面。 听力：孩子4岁时，已经能很好分辨不同的声音了，儿科医生可能会建议采用不同频率的音调来为孩子进行彻底的听力检查。一般来说，孩子平均1~2年就应该进行一次听力检查。 视力：孩子4~5岁时，已经可以理解方向的概念了，而且完全可以配合正式的视力检查。 牙齿：据2021年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%；12岁儿童龋患率为34.5%。因此孩子的口腔检查也是3岁后儿童健康管理的一个重要部分。
02 小学阶段孩子健康管理的重点
针对6~12岁儿童的健康管理，美国儿科学会同样推荐每年拜访一次儿科医生。 与5岁以下儿童相比，学龄儿童（6~12岁）和青少年的健康、发育受到的关注相对较少。事实上，健康管理对于这个年龄段的孩子有着重要作用，包括减轻感染、非传染性疾病造成的死亡率和发病率，预防精神疾病等。 学龄期家长最关心的，莫过于学习成绩。当孩子学习成绩突然下滑，而又无法找到明确原因，先不要急着斥责孩子，我们可能需要排除一些疾病方面的影响因素，比如多动症（注意缺陷多动障碍）、视力下降等，都可能对孩子的专注力、学习能力有影响。
孩子的身高和心理状况同样是家长所关注的。性早熟可能会对孩子的最终身高造成明显影响，还会对孩子的心理健康有影响。但是性早熟比较隐匿，需要家长和医生关注。
03 儿童心理问题筛查也同样重要
无论是3~5岁的学龄期，还是6~12岁学龄阶段，孩子的心理健康筛查都是有必要的。 北京安定医院2012年启动一项长达近9年研究，对74000多名6到16岁少年儿童的流行病学调查和资料分析，调查显示，我国儿童青少年整体精神障碍流行率为17.5%。
其中，注意缺陷多动障碍，也就是俗称的“多动症”占6.4%、影响孩子睡眠及精神状态的焦虑障碍占4.7%，可能会导致自杀的抑郁障碍占3.0％。这些精神障碍都会对孩子的健康和成长有危害，需要家长关注并及时筛查的。 可能有家长意识到需要为孩子做好健康管理工作，却苦于不知道如何规划，检查结果出来以后，也不知道如何解读和处理。
04 如何帮助孩子做好健康管理
3岁前的儿保，几乎不用家长操心检查的项目，无论是社区医院还是三甲医院，基本上是有一套标准的检查流程。但是3岁后的健康管理，就需要家长为孩子做规划。 了解到用户的需求，均瑶医疗儿科方向旗下健高儿科、知贝医疗两大品牌围绕3-5岁、6-12岁儿童健康管理领域做了深入探索。
儿童健康管理档案 我们会先通过儿童健康自查问卷，获取孩子的日常饮食、生活作息、过往病史等信息，同时，还会让家长填写与孩子行为相关的心理测评问卷，全方位了解孩子的健康状况。 随后，医生将针对孩子年龄段的特点，展开一对一的体格生长评价、青春期发育评价、口腔检查、眼科筛查、内外科常见疾病筛查等，综合评估儿童身心健康状况、筛查疾病风险并提供专业建议与健康指导。 这种健康筛查的重要意义在于，有效监测儿童在各阶段成长发育水平和身心健康状况，让其成长过程中出现的健康风险问题得以早发现、早干预、早诊断、早治疗。
05 写在最后
孩子的健康是家长们最关注的事情，我们可以为孩子每年建立一个健康管理档案，让孩子的健康状况“有本可参”，及早排除健康风险。
【参考文献】 1.AAP育儿百科3岁、4~5岁拜访儿科医生 3.《儿童心理学与精神病学》杂志：《中国少年儿童精神疾病患病率的流调报告》
【免责声明】 本文数据更新于2023年3月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。 注：图片来源包图网。